| 张新东 和 djff 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| djff |
| 发表于 2008-06-11 20:18:00 |
1# |
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求医问路
病情描述（主要症状、发病时间）：神疲乏力，腰膝酸软，小时得过腮腺炎。
化验、检查结果（检查时间、内容）：无abc级精子，d级100%；密度0，无活动率，无存活率，偶见一个活动精子；精子细胞：存在+
促卵泡激素：1.45（1.5-12.4）
促黄体生成激素：5.53（1.7-11.4）
雌二醇：108.4（28.1-156.3）
孕酮：2.64（0.7-4.3）
睾酮：15.91（9.9-27.8）
泌乳素：22.98（4.1-18.4）
皮质醇：662.4（171-536）
染色体检查：正常
曾经治疗情况和效果：
今年2月开始治疗了两个月，在市妇保配的药。是HCG针.复方玄驹胶囊.他莫酚片。无abc级精子，d级100%；密度7，无活动率，存活率40%；精子细胞：存在+，偶见一个活动精子
医生建议做试管，但我们经济条件不允许啊！
想得到怎样的帮助：请问张大夫，我的情况还有希望能治吗？我想这个星期六来你那里看门诊！不知道能不能挂到号？！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-06-11 22:28:00 |
2# |
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您好！
您的情况不是太乐观，建议你检查精子发生基因，如果阴性，建议放弃药物治疗，通过ICSI（二代试管婴儿即单精子卵泡奖注射）获得后代。
如果是阳性，可以考虑尝试性治疗，但是还是要有做试管的心理准备。另外你第一次精子密度“0”是不是搞错了？再有，建议你停掉现在所用的中成药（这里不方便详细讲），如果能来门诊，我会详细分析给你听的。
我的门诊正常挂号即可。
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-06-12 11:29:00 |
3# |
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求医问路
首先感谢您的回复，上次检查精子凝集是阴性，这是不是代表精子发生基因是阴性？！还有湖州早班到南京是早上8点，车程3小时，到你医院我怕你已经下班了！我现在感觉身上要比别人烫，特别是手心，这会不会是个原因呢？我很想能看到你的门诊，心情很着急也很无奈！做试管的话成功率又这么底而且费用很贵，实在是有心无力啊？！
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| djff |
| 发表于 2008-06-12 15:23:00 |
4# |
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求医问路
您好张医生，您说的精子发生基因是不是要睾丸活检啊？！那个药我已经停了一个多月了！像我这种情况做试管的成功率能有几成啊？！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-06-13 16:03:00 |
5# |
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您好！
精子发生基因是抽血检查。您先别急，等检查过后再说。如果精子发生基因正常，还是有治疗的可能性的，不一定非通过试管。
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-06-14 14:14:00 |
6# |
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求医问路
您好张医生！谢谢您这么快就回复我 ！看了您上面的回复，您说的精子发生基因正常是指阳性是吗？就是说阳性的话还有治疗的可能性，阴性反而不好！阳性是不是就是抗精子抗体阳性啊？本来今天一早打算来看您的门诊，但家里有事所以没成行！我不晓得我们这边能不能查这个，抽血的话是不是得空腹？我想我们这边能查的话，等有了结果我再和您联系！
你们医院看这种病在国内是顶尖的，那些广告做得满天飞的都是忽悠人的，我相信你们医院，也相信您！
真不好意思，我问了这么多问题，打扰您了！祝您周末愉快！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-06-14 14:21:00 |
7# |
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1、精子发生基因阳性就是说您有精子发生基因，精子是在精子发生基因调控下生长发育的。和抗精子抗体阳性是两码事。
2、检查精子发生基因无需空腹。
3、如果当地能查，就最好了，省的您跑两趟了。
祝您好运！
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-06-17 17:39:00 |
8# |
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求医问路
您好张医生！我今天已经问过我们这边市妇保的医生了，他们根本没听说有检查精子发生基因这个科目的！他们问我是不是查染色体，还是抗精子抗体。看来我们这边是没有查精子发生基因的医院了！我染色体检查是正常的，抗精子抗体没查过！看来我只能来你们医院检查了！
我真搞不懂一个地级市的医院连查这个都没有？！是不是只有及少数医院才有查这个科目的？现在我工作也挺忙的，这个星期六如果单位没事的话，我一定赶过来！平时要来须请假很麻烦的！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-06-18 10:00:00 |
9# |
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您好！
精子发生基因江苏省只有南京极少数医院能查，建议您到南京医科大学生殖医学国家重点实验室（对外的）检查，江苏省人民医院该项目的检查也是送到该实验室进行。
该实验室周一至周五全天均可检查，你可以安排好时间直接过去（切记实验室是在南京医科大学校园里面，不要跑错了）。
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-06-18 18:22:00 |
10# |
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求医问路
您好张医生！谢谢您每次都那么及时的回复我！可是我周一至周五请假实在是相当困难的事，不知道能不能星期六来你们那里抽血，然后你们帮我送过去查行吗？要不能不能跟他们预约一下，哪怕多出点钱也行啊！如果实在不行那我只好再想想办法了！
还有南京医科大学生殖医学国家重点实验室是在南京医科大学哪个校区的？具体在哪条路上啊，是不是汉中路140号？浙江这边我查过了，似乎没有查这个的，怪不得那些医生都莫名其妙！
再次打扰您休息了！谢谢！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-06-18 20:19:00 |
11# |
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您好！
抱歉，我们目前还没有开展此项服务（院方也不允许）。
南京医科大学地址：汉中路140号 五台山校区。电话：025－86862905
进校园，问门卫就知道了。
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-06-19 18:41:00 |
12# |
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求医问路
谢谢您张医生！我会尽量想办法过去的！等有了结果我再和您联系！再次感谢！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-06-19 21:49:00 |
13# |
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| djff |
| 发表于 2008-06-25 18:16:00 |
14# |
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求医问路
您好张医生！我决定后天星期五来南京去查精子发生基因，下午我打算顺便到您那里看一下门诊！不知道南京医科大学到您医院有多少路程？
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| 张新东 |
| 发表于 2008-06-25 21:37:00 |
15# |
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您好！
南京医科大学离我院公交车约5站路，您可以在南医大对面莫愁路乘坐4路公交车到夫子庙站下车，往回走50米即到，或打车也就起步价。
如果来门诊，请带上既往所有检查报告。另外，最好禁欲4～7天，有必要的话，要复查一次精液质量。
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-07-04 14:51:00 |
16# |
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求医问路
您好张医生！昨天检查结果出来了精子发生基因是正常的！但我还是开心不起来，上星期在您那里做的检查结果很不理想，您说通过治疗还得要做试管，我感到比较失望！我不知道这种情况到底是啥引起的，很迷茫啊！不过通过和您的谈话我知道您是位值得信赖的医生，再次感谢！我这个星期不过来了，不管能不能治，我也想通过您的治疗帮我调理一下身体！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-07-04 19:33:00 |
17# |
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您好！
你也不必太悲观，毕竟还有治疗的可能，而且你毕竟还有精子，最坏的结果也可以通过试管获得后代，比起好多无精子症患者要乐观的多了。既然遇到这种情况，就要面对，悲观的情绪对治疗不利！
精子发生的机制，现代医学了解非常有限，很多原因不清楚。但是部分患者通过中西医结合治疗，效果还是可以的。您可以尝试一段时间治疗，如果对药物的反应性好，精子质量得到较大改善，也不一定非要做试管，因为，从理论上来讲，1个好精子就可以与卵子结合。这都是说不定的事，所以请树立信心，坦然面对！
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-07-08 10:25:00 |
18# |
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求医问路
您好张医生！我想问一下像我这种情况一般需尝试治疗多少时间，具体费用是多少？还有您开了药方后不晓得到我们这边的中医院能不能抓药，因为喝中药比较麻烦，最好叫医院代煎一下，我在这边是租房住的，煎药很不方便的！再说老是跑南京费用也挺贵的！
再次感谢！我一定回树立信心，坦然面对的！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-07-08 12:40:00 |
19# |
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您好！
精子发生周期是3个月。我们在临床上通常用药1个半月，复查一次。视情况作出适当调整。药物主要是中成药和西药，不用煎煮的。
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-07-09 09:41:00 |
20# |
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求医问路
您好张医生！那每个月的具体费用大概是多少呢？我好有所准备啊！上次在妇保配得也是中成药和西药，吃了两个月效果不咱的！上次配得是HCG针.复方玄驹胶囊.他莫酚片.ATP，药还挺贵的！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-07-09 17:44:00 |
21# |
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您好！
你前面所用药物中有一种药对精子只有害处（是杀精子的）没有好处（前面也曾提及），当然不会有效果，只会越来越差！
每个月应该花不了多少钱，但是要有长期吃药的心理准备，因为精子发生的机制不清，每个人对药物的反应性也不一。
另外，要提醒的是：药物治疗的费用倒是在少数，关键是还要有做试管的心理预期，你这种情况想通过治疗自然怀孕，比较有困难。但是如果不治疗，连试管也做不起来。
所以，您有整体考虑是否要治疗，要有一个心理预期，想通过治疗达到一个什么样的结果。
张新东
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| djff |
| 发表于 2008-07-10 12:14:00 |
22# |
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求医问路
您好张医生！给我开药的那个医生真是太可恶了，医德也太差了吧！我知道我的情况不是很乐观，但通过治疗做试管不是我想要的结果！我在我们这边检查了三次其中两次都有一个活动精子，我想通过治疗能做人工授精我就谢天谢地了，做试管就像是赌博，成功率不高费用又来得贵实在有心无力！我想像我这种情况能医好的在中国也肯定是有的，我相信奇迹会发生的，一切皆有可能！当然我也做了最坏的打算了！我要过段时间再来南京，再次感谢您！
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| 张新东 |
| 发表于 2008-07-11 19:03:00 |
23# |
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您好！
这也不能怪医生，西医用中 药因为不懂每味药的作用，只能看说明书使用，而说明书是药厂提供的，我们国家前一时期对于中 药的管理很混乱（前药监局局长郑筱萸被毙掉，就是很好的证据），所以那位医生“无知者无罪”。
通过治疗行人工授精也不是没有一点可能，但是您应该要有最坏的打算，要不然花了钱，结果没达到预期，心理上会承受不了的，毕竟不育症的疗效都不确切。
对于试管你存在误解，其实在医疗实践中，绝大多数药物或治疗手段要有50％的治愈率就不错了。试管成功率虽然世界水平也就40％左右，但是对于每位患者来讲，成功了就是100％的成功率。当然费用贵是它主要的局限性。
再次祝您好运！
张新东
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